Friday, July 1, 2022

چرا دچار زخم مقعد می‌شویم؟

زخم عبارت است از شکستگی در پوست یا غشای مخاطی، همراه با از دست دادن بافت در سطح. زخم ها می توانند در داخل و خارج از بدن، از جمله در امتداد پوشش روده بزرگ و راست روده، و روی مقعد ایجاد شوند.


زخم عبارت است از شکستگی در پوست یا غشای مخاطی، همراه با از دست دادن بافت در سطح. زخم ها می توانند در داخل و خارج از بدن، از جمله در امتداد پوشش روده بزرگ و راست روده، و روی مقعد ایجاد شوند.

اگرچه آنها اغلب با بیماری کرون همراه هستند، اما زخم مقعد می تواند به دلیل عوامل دیگری نیز رخ دهد. پزشکان مایلند شما بدانید که این وضعیت قابل درمان است. از آنجایی که علائم زخم مقعد می‌تواند با چندین بیماری دیگر روده بزرگ همراه باشد، تشخیص صحیح و دقیق بسیار مهم است. بیماران مبتلا به علائم زخم مقعد معمولاً به دلیل خجالت یا ترس، مراجعه و درمان را به تاخیر می اندازند که منجر به رنج بیشتر و بدتر شدن وضعیت می‌شود.

به همین دلیل است که ما تمام تلاش خود را می‌کنیم تا محیطی راحت، خصوصی و درمانی ساده و در عین حال دلسوزانه را برای بیماران فراهم کنیم. برای کسب اطلاعات بیشتر درمورد زخم مقعد و روش‌های درمان آن، در ادامه مطلب با ما همراه باشید:

علت زخم مقعد چیست؟
زخم مقعد می تواند از بیماری های مقاربتی، خارش مقعدی (خارش مقعد) و حتی عوارض جانبی برخی داروها ناشی شود. علل دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

بیماری کرون
بیماری کرون یکی از علل شایع زخم مقعد است. این بیماری باعث التهاب و زخم در امتداد دستگاه گوارش می‌شود.

یبوست
یبوست و خشکی مدفوع یکی از شایع ترین علل ایجاد زخم و ترک در مقعد است. با توجه به اینکه مقعد یک عضو حساس است، ایجاد فشار و کشش بیش از اندازه در کانال مقعدی می‌تواند باعث نازک شدن پوست دیواره مقعد شود. در چنین شرایطی احتمال ایجاد ترک و زخم مقعد افزایش می‌یابد. بنابراین باید به موقع برای پیشگیری و درمان زخم مقعدی اقدام کنید.

افتادگی روده
ایجاد پرولاپس یا بیرون زدگی روده از مقعد یکی از مشکلات گوارشی است که می‌تواند با ایجاد حساسیت و زخم در مقعد همراه باشد. راه درمان پرولاپس رکتوم جراحی و لیزر است.

بواسیر
هموروئید یا بواسیر یکی از شایع‌ترین عارضه‌های ناحیه نشیمنگاه است که تقریبا نصف مردم در طول زندگی‌شان به آن دچار می‌شوند. علائم بواسیر شامل برآمدگی، التهاب و تورم، درد، سوزش، خارش و گاهی زخم مقعد است. این بیماری در دو نوع داخلی و خارجی ایجاد می‌شود و اگر به موقع درمان نشود پیشرفته خواهد شد. معمولا در نوع پیشرفته علائم بواسیر بسیار آزاردهنده می‌شود و فرد قادر به تحمل آن نخواهد بود. در چنین شرایطی فقط جراحی و لیزر روش‌های مطمئن برای درمان این بیماری هستند.

رابطه جنسی مقعدی
حالت ارتجاعی مقعد در مقایسه با واژن بسیار کمتر است و برقراری رابطه جنسی مقعدی فشار زیادی به کانال مقعد وارد می‌کند. وارد شدن فشار بیش از اندازه در این ناحیه می‌تواند زمینه ساز بروز بیماری‌هایی مثل هموروئید، شقاق، زخم مقعد و غیره شود.
بیماری‌ و عفونت‌های جنسی

برخی از بیماری‌های مقاربتی مثل زگیل تناسلی، می‌توانند منجر به ایجاد زخم در ناحیه مقعد شوند. بیماری‌هایی مثل زگیل و تبخال تناسلی، کلامیدیا، مایکوپلاسما، هموفیلوس و غیره از این دسته بیماری‌ها هستند.

شقاق یا فیشر
بیماری شقاق یا فیشر مقعد هم به معنی ایجاد ترک یا زخم در مقعد است که علت ایجاد آن معمولا گرفتگی و اسپاسم در عضلات اسفنکتر مقعدی است. علائم شقاق هم مشابه هموروئید دردناک است و گاهی این دو عارضه باهم اشتباه گرفته می‌شوند. اگر زخم ایجاد شده سطحی باشد، بیماری از نوع حاد و اگر عمقی باشد شقاق مزمن است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
بیماران مبتلا به زخم مقعد معمولا به دلایل مختلف مراجعه به پزشک را به تعویق می اندازند. هر چقدر دیرتر برای درمان زخم مقعدی اقدام کنید، بیماری تان پیچیده تر می شود و علائم دردناک تری را تجربه می کنید. برای درمان این عارضه مراجعه به پزشک متخصص آنورکتال یا جراح عمومی که تخصص کافی در این زمینه را داشته باشد بهترین گزینه است.

بعد از مراجعه به پزشک، تمامی معاینات فیزیکی لازم برای تشخیص بیماری شما و بهترین روش درمان زخم مقعدی پیشنهاد می شود. روش های معاینه مقعدی شامل سیگموئیدوسکوپی، آنوسکوپی و سونوگرافی رکتال است که بسته به نظر پزشک و در صورت نیاز برای تشخیص دقیق تجویز می شود.

روش‌های مناسب درمان زخم مقعدی
در بالا توضیح دادیم که زخم مقعد می‌تواند دلایل گوناگونی داشته باشد و با توجه به علت زمینه‌ای ایجاد این عارضه، روش درمان هم انتخاب می‌شود. بعد از مراجعه به پزشک و تشخیص علت دقیق بیماری، یکی از روش‌های زیر برای درمان زخم مقعد به شما پیشنهاد داده می‌شود:

درمان خانگی
بسیاری از افراد تمایلی به مراجعه به پزشک ندارند و به دنبال روش‌های خانگی برای درمان زخم مقعدی هستند. اما به خاطر داشته باشید روش های خانگی همیشه موثر نیستند و استفاده طولانی مدت از این روش ها می تواند باعث پیچیده تر شدن بیماری و سخت تر شدن روند درمان شود.

روش های خانگی که می توانند به شما کمک کنند شامل موارد زیر است:
نوشیدن آب و مایعات کافی
داشتن رژیم غذایی پر فیبر
استفاده از داروهای موضعی که توسط پزشک تجویز شده
داشتن تحرک کافی
گرفتن حمام سیتز یا نشیمن
پیشگیری از یبوست و خشکی مدفوع

آیا بواسیر یا هموروئید با دارو درمان می‌شود؟

 شیاف آنتی هموروئید


بواسیر بافت طبیعی عروق دیواره مقعد است و تنها زمانی باعث نگرانی می‌شود که متورم و ملتهب شود یا خونریزی کند. هموروئید پس از درمان غیر جراحی در حدود 50 درصد مواقع عود می‌کند، در حالی که میزان عود پس از جراحی تنها 5 درصد است. هدف کنترل التهاب هموروئید با رژیم غذایی و هیدراتاسیون است تا نیازی به جراحی نباشد. از این نظر، هموروئید یک بیماری مادام العمر است که باید کنترل یا درمان شود.

بیماری بواسیر یا هموروئید
بواسیر (Piles) رگ‌های خونی هستند که در ماهیچه های صاف دیواره های راست روده و مقعد قرار دارند. آنها بخش طبیعی از آناتومی مقعد هستند و در محل اتصال شریان‌های کوچک به وریدها قرار دارند. وقتی فشار زیادی به رکتوم وارد شود، این عروق دچار کشیدگی و آسیب شده و بواسیر ایجاد می‌شود.

این عارضه با توجه به محلی که ایجاد شده، به دو نوع داخلی و خارجی تقسیم می‌شود. هموروئیدهای داخلی در در دیواره داخلی مقعد قرار دارند و به شکل یک برآمدگی با همان بافت رکتوم ظاهر می‌شوند.

هموروئید خارجی در خارج از مقعد ایجاد می‌شود و با تورم بافت اطراف مقعد بروز پیدا می‌کند. با توجه به اینکه اعصاب زیادی در ناحیه مقعد وجود دارد، علائم این بیماری می‌توانند برای فرد بسیار دردناک و غیر قابل تحمل باشند.

علائم بواسیر داخلی و خارجی
با توجه به نوع هموروئید و اینکه بیماری شما در چه مرحله‌ای قرار دارد، علائم بواسیر می‌تواند تغییر کند. اما عموما علائم هموروئید خارجی شدیدتر و آزاردهنده تر از نوع داخلی است. در هموروئید خارجی پیشرفته، خون در هموروئید لخته می‌شود که به آن ترومبوزه می‌گویند. زمانی که بواسیر ترومبوزه شود، باعث ایجاد توده مقعدی می شود که بسیار دردناک و حساس است و نیاز به تخلیه فوری دارد. شایع ترین علائم بواسیر یا هموروئید عبارتند از:

خونریزی بدون درد از ناحیه مقعد
خارش مقعد
درد در ناحیه مقعد
تورم و احساس توده در مقعد
احساس دفع نشدن کامل مدفوع
بیرون زدگی یا تورم
مهم است به خاطر داشته باشید که خونریزی مقعدی یا خون در مدفوع هرگز طبیعی نیست و ممکن است از یک علت نسبتاً خوش خیم مانند هموروئید تا دلایل جدی تری که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد، ناشی شود.

این‌ها شامل خونریزی از زخم، دیورتیکولیت، بیماری التهابی روده و تومورها است. اگر خونریزی مقعدی رخ داد، مهم است که به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که فرد از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کند.

هنگامی که هموروئید داخلی ملتهب می‌شود، می‌تواند باعث تورم شود. این به خودی خود باعث ایجاد درد نمی‌شود. اما دفع مدفوع سفت می‌تواند پوشش نازک شده بواسیر را خراش دهد و باعث خونریزی بدون درد شود.

با این حال، بواسیر متورم همچنین می‌تواند باعث اسپاسم عضلات اطراف راست روده و مقعد و باعث ایجاد درد شود، به خصوص اگر از طریق مقعد بیرون زده یا پرولاپس شود، یک توده را می‌توان در لبه مقعد احساس کرد.

بواسیر ملتهب می‌تواند همراه با ترشحات باعث التهاب پوست اطراف مقعد و باعث سوزش و خارش شود که به عنوان خارش آنی شناخته می‌شود. با این حال، سایر علل خارش عبارتند از قارچ‌ها و سایر عفونت‌های پوستی و انگل‌هایی مانند کرم سوزنی.

مهمتر از همه، همانطور که خون در مدفوع را نباید نادیده گرفت زیرا ممکن است نشانه سرطان روده بزرگ باشد، خارش یا خونریزی مقعد نیز صرفا بخاطر هموروئید نیست و می‌تواند نشانه ای از بیماری جدی تری باشد.

هموروئیدهای خارجی رفتار متفاوتی دارند، زیرا رشته‌های عصبی زیادی در خارج و اطراف مقعد وجود دارد که همین امر باعث می‌شود که افراد ناراحتی و درد بیشتری را احساس کنند. بواسیر خارجی همچنین می‌تواند منجر به تگ‌های پوستی اضافی شود که ممکن است در لبه مقعد احساس شود و می‌تواند در تمیز کردن پس از اجابت مزاج مشکل ایجاد کند و منجر به عفونت های ثانویه پوست شود.

چه داروهایی برای درمان هموروئید تجویز می‌شود؟
فقط اگر مدت زمان زیادی از شروع این بیماری نگذشته باشد، می‌توان از دارو برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری استفاده کرد. در ادامه به معرفی پماد و شیاف آنتی هموروئید که از اصلی ترین گزینه‌های درمان دارویی این بیماری هستند و توسط اکثر پزشکان تجویز می‌شوند، می‌پردازیم:

شیاف آنتی هموروئید
شیاف ها یک داروی جامد هستند که به منظور وارد شدن به رکتوم فرموله شده‌اند و یکی از روش‌های دارویی هستند که به کاهش سریع علائم هموروئید کمک می‌کنند. شیاف برای هموروئید داخلی بهتر است. این دارو توسط بافت رکتوم جذب می‌شود و می‌تواند به تمام ناراحتی ها و دردهای ناشی از هموروئید کمک کند. آنها گاهی اوقات می‌توانند علائم ناشی از هموروئید خارجی را نیز تسکین دهند.

نحوه مصرف

شیاف ها معمولا دو تا چهار بار در روز به مدت یک هفته استفاده می شوند. بهتر است بعد از اجابت مزاج آن را وارد کنید تا اثر طولانی‌تر باقی بماند. کرم‌ها و پمادهای خارجی را میتوانید هر زمان که نیاز به تسکین دارید، استفاده کنید. با این حال، تسکین آن به اندازه شیاف ماندگار نیست. علت این است که شیاف آرام‌ترتجزیه می‌شود و دارو را در مدت زمان طولانی تری آزاد می‌کند. برای جلوگیری از عوارض احتمالی، هر دو نوع شیاف و پماد موضعی باید برای مدت محدودی استفاده شوند.

موارد مصرف

این دارو دارای خواص قابض، ضد التهاب، بی حس کننده موضعی و… بوده و می‌تواند به سرعت علائم این بیماری مانند درد، سوزش، خارش، تورم و… را بهبود بخشد و دارویی موثر برای این عارضه به شمار می‌رود.

در کنار رفع علائم هموروئید می‌توان از شیاف آنتی هموروئید برای درمان سایر اختلالات مجرای مقعد همانند التهاب راســت روده، شقاق همراه با فیستول و آزردگی و خارش اطراف مقعد استفاده نمود. اگر بعد از یک هفته مصرف این پماد، بیماری شما بهبود نیافت باید سراغ سایر روش‌های درمان هموروئید با لیزر و جراحی بروید.

علت ایجاد زگیل دست و پا چیست؟ راه‌های پیشگیری و درمان



زگیل‌ها زائده های پوستی شایعی هستند که به دلیل رشد غیر سرطانی سلول های پوست، به شکل دانه های تکی یا خوشه ای نسبتا کوچک ایجاد می‌شوند.

این زائده ها می توانند در نواحی مختلف بدن مثل دست، صورت، کف پا، ناحیه تناسلی، گردن و غیره به شکل برجستگی های گوشتی و زبر نمایان شوند.

از زمانی که ویروس به پوست منتقل می شود تا زمان بروز زگیل دست و پا یا نواحی دیگر، بین 2 تا 6 ماه زمان می برد. همچنین تعیین نوع این زائده های گوشتی به محل قرار گیری و شکل ظاهری آن بستگی دارد. تمایل افراد به از بین بردن زگیل دست و پا و حتی صورت هم به دلیل ظاهر نامناسبی است که این زائده ها ایجاد می‌کنند.

به غیر از زگیل تناسلی که اگر به موقع درمان نشود می تواند به سرطان های مختلف ناحیه تناسلی و دهانه رحم منجر شود، انواع دیگر این بیماری در بیشتر مواقع بی خطر هستند. البته لازم به ذکر است که زگیل های ناحیه تناسلی فقط از طریق رابطه جنسی و تماس پوست با پوست نواحی مخاطی انتقال می یابد.

در ادامه به بررسی دلایل، علائم، انواع و روش های درمان زگیل دست و پا می پردازیم:
زگیل دست و پا
زگیل دست ناشی از ابتلا به نوعی از ویروس hpv است که می تواند در کف دست، روی انگشتان و دور ناخن ها به شکل خوشه ای یا تکی ایجاد شود. زائده هایی که روی دست ایجاد می شوند ممکن است به رنگ پوست، یا کمی تیره تر باشند. این زائده ها معمولا خطرناک نیستند و اندازه آنها بیش از چند میلیمتر نیست.


زگیل های پا بیشتر در پاشنه، کف پا و زیر انگشتان مشاهده می شوند و رنگ آنها روشن تر از پوست همراه دانه های مشکی روی زائده است. چون کف پا ناحیه ایست که دائما در تماس با زمین است و وزن بدن به این ناحیه فشار وارد می کند، زائده های این بخش تحریک پذیرتر و دردناک ترند.


علت بوجود آمدن زگیل دست و پا
بطور کلی علت بوجود آمدن زگیل دست و پا و نواحی دیگر بدن آلوده شدن پوست به نوعی از ویروس HPV یا پاپیلومای انسانی است. البته از آنجایی که سیستم ایمنی بدن افراد واکنش متفاوتی به ویروس دارد، هر فردی در تماس با ویروس hpv دچار این عارضه نمی شود.
ابتلا به زگیل دست و پا میان کودکان و نوجوانان شایع تر است، این در حالی است که حدودا 5 درصد بزرگسالان به این نوع از عارضه پوستی مبتلا می شوند. بنابراین افرادی که سیستم ایمنی قوی تری دارند، در مقابل این ویروس ها مقاوم ترند.
نکته مهم دیگر این است که وجود زخم یا بریدگی روی پوست ریسک ابتلا به این ویروس را افزایش می دهد. بخصوص در نواحی از بدن که با تیغ اصلاح می شوند، ایجاد این زائده های پوستی شایع تر است. همچنین افرادی که به بیماری های زمینه ای پوستی مثل اگزما مبتلا هستند، بیشتر در معرض ابتلا به زگیل دست و پا و غیره قرار دارند.
بعضی از این ضایعه ها هم مسری هستند و علاوه بر اینکه از جایی به جای دیگر بدن منتقل می شوند، می توانند از فردی به فرد دیگر هم انتقال یابند.

علائم و نشانه ها
بسته به اینکه این زائده ها چه نوعی هستند، در اشکال و اندازه های مختلف ایجاد می شوند. زائده‌های زگیل معمولا بدون درد هستند و اگر در نقاط حساس بدن ایجاد نشوند علائم دردناکی ایجاد نمی کنند.
البته به دلیل اینکه زگیل دست و پا در نقاطی از بدن ایجاد می شود که زیاد مورد استفاده قرار می گیرد، این زائده ها تحریک پذیرتر هستند.
علاوه بر ظاهر خجالت آور، علائم دردناک و آزاردهنده یکی دیگر از دلایلی که باعث می شود درمان زگیل دست و پا برای بیماران اولویت داشته باشد.
علائم آزاردهنده ای که زگیل های دست و پا ایجاد می کنند شامل این موارد است:
ایجاد درد و سوزش هنگام لمس
خارش خود زائده یا اطراف آن
التهاب و قرمزی
و در موارد حادتر ترشح مایعاتی از زائده و یا عفونت پیشگیری
برای اینکه ریسک ابتلا به انواع زگیل دست و پا را کاهش دهید، باید موارد زیر را رعایت کنید:
از تماس مستقیم با افراد مبتلا به به این عارضه پوستی پرهیز کنید.
از وسایل شخصی مثل ناخن گیر، حوله و برس افراد دیگر خودداری کنید.
از کندن پوست اطراف ناخن ها بپرهیزید، چون پوست آسیب دیده این ناحیه ریسک ابتلا به زگیل دست را افزایش می دهد.
اگر در ناحیه ای از بدنتان زائده ای مشاهده می کنید، از دستکاری و کندن آن خودداری کنید چون این کار باعث پخش شدن زائده ها خواهد شد.
از لوازمی مثل ناخن گیر، لیف، برس و سنگ پایی که برای ناحیه مبتلا به زگیل استفاده می کنید، برای سایر نواحی بدنتان استفاده نکنید.

راه های درمان و از بین بردن زگیل دست و پا
راه های مختلفی برای درمان قطعی زگیل دست و پا وجود دارد که بعد از مراجعه به پزشک مناسب ترین روش برای درمان به شما پیشنهاد می‌شود:

فریز(کرایو) زگیل دست و پا
کرایوتراپی یا فریز زگیل دست و پا، با استفاده از اسپری نیتروژن مایع یا اکسید نیتروژن روی این زائده، سلول های آن را از بین می برد. این روش که با نام سرما درمانی هم شناخته می شود، یک روش رایج برای درمان زگیل دست و پا است که در کلینیک و توسط پزشک به دو صورت انجام می شود:
در روش اول نیتروژن مایع ممکن است بصورت مستقیم روی ضایعه اسپری شود و به اصطلاح آن را فریز کند.
در روش دوم این ماده توسط یک چوب پنبه روی زائده استعمال می شود و سلول های زگیل را تخریب کرده و از بین می برد.این روش با توجه به تعداد و اندازه ضایعه‌ها و طبق دستور پزشک ممکن است در چندین جلسه انجام شود تا زائده ها بطور کامل از بین بروند.

تاکنون روش کرایو زگیل دست و پا 75 درصد موفقیت آمیز بوده و توانسته رضایت بیش از نیمی از بیماران را جلب کند. البته در 25 درصد موارد هم احتمال بازگشت مجدد ضایعه‌ها در این روش وجود دارد.
مراقبت های بعد از فریز زگیل دست و پا
بعد از انجام این روش معمولا تا چند روز درد کمی را احساس می کنید و ایجاد تاول و زخم در ناحیه زائده ها طبیعی است و حدودا دو هفته زمان می برد تا این زائده ها بطور کامل بهبود یابند.

باید رعایت بهداشت و شستشوی محل زائده ها هر چند ساعت یکبار انجام شود و به صورت مرتب از پمادهای ترمیم کننده و آنتی بیوتیک استفاده کنید. همچنین تا چند روز از هرگونه تحریک ناحیه با اصلاح و برقراری رابطه جنسی خودداری کنید.

درمان زگیل دست و پا با لیزر
درمان زگیل دست و پا با لیزر یکی از روش های قطعی برای از بین بردن این زائده هاست که به دلیل مزایای فراوان مورد استقبال بسیاری از بیماران قرار گرفته است. در این روش نوین با تابش اشعه متمرکز لیزر به این زائده، بافت آن را از بین می‌برند.
از روش لیزر برای درمان انواع زگیل دست و پا، صورت، زگیل تناسلی و انواع زائده های کوچک و بزرگ استفاده می شود و حتی اگر تعداد زائده ها زیاد باشد هم طی یک جلسه می‌توان آنها را درمان کرد.
در حال حاضر لیزر یکی از بهترین راه های درمان زگیل دست و پا و سایر زائده ها شناخته می شود.

مزایای لیزر
روش لیزر زگیل در مقایسه با سایر روش ها دارای مزایای بسیاری است که بخشی از آنها را در ادامه بررسی خواهیم کرد:
لیزر یک روش قطعی و بدون بازگشت است
لیزر تقریبا دو برابر روش های دیگر تاثیرگذار است
در یک جلسه و در کمتر از یک ساعت انجام می شود
جای زخم آن بسیار جزئی است و خیلی زود از بین می رود
نیازی به پانسمان، شستشو و مراقبت های سخت نخواهد داشت
احتمال بازگشت مجدد زائده ها نزدیک به صفر است