درمان شقاق با تزریق بوتاکس یا روش اسفنکتروتومی

بیماری شقاق مقعدی یا فیشر به ایجاد زخم یا ترک در پوست نواحی اطراف مقعد گفته می شود، این شقاق در اثر اعمال فشار زیاد به ناحیه مقعد ایجاد شده است و از عوامل اصلی آن می توانیم به ابتلا به یبوست اشاره کنیم. شقاق را می توان از طریق روش های مختلفی درمان نمود که در این مقاله به دو مورد از آن یعنی درمان شقاق با بوتاکس یا اسفنکتروتومی می پردازیم :

درمان شقاق با بوتاکس

تزریق بوتاکس به شقاق می تواند به درمان این بیماری کمک نماید همچنین در برخی از موارد تزریق شقاق به منظور تسکین درد هنگام استفاده از سایر روش های درمانی صورت می گیرد. این روش با استفاده از تزریق سم بوتولینوم به زخم انجام می شود. این سم موجب می شود عضله اسفنکتر برای مدتی محدود (3 الی 6 ماه ) فلج شود. که این امر گرفتگی عضله یا همان اسپاسم آن را برطرف نموده و از بین رفتن درد بیمار را به همراه دارد. به علاوه این سم می تواند در ترمیم شکاف ایجاد شده ناشی از شقاق نیز موثر باشد.

میزان درمان پذیری این روش وابسته به علت زمینه ای بروز این بیماری است. یعنی اگر شقاق در اثر بیماری های زمینه ای بروز نماید، امکان درمان آن توسط تزریق بوتاکس وجود ندارد و نیاز است، علت زمینه ای آن نیز درمان شود زیرا در غیر این صورت با از بین رفتن اثرات بوتاکس, علائم بیماری مجدداً نمایان خواهند شد.

مزایای درمان با بوتاکس

از مزیت های درمان شقاق با بوتاکس می توانیم به این موارد اشاره کنیم :

این درمان به صورت سرپایی صورت گرفته و نیازی به بستری شدن ندارد.

بوتاکس درد و خونریزی به همراه ندارد بلکه درد بیمار را تسکین میدهد.

نیازی به طی دوران نقاهت نیست.

دستیابی به درمان موثر در کمتر از 24 ساعت امکان پذیر است.

این روش ایجاد مشکل در اجابت مزاج را برای بیمار به همراه ندارد.

بوتاکس شقاق

علت خارش و سوزش مقعد و عوامل تحریک کننده و به وجود آورنده آن - کلینیک مهنا

خارش مقعد یک مساله ی است که برای افراد مبتلا بسیار شرم آور و همچنین عذاب آور است. که باعث کناره گیری افراد به ویژه در کودکان می شود تا به سادگی قادر باشند ا ین قسمت از بدن خود را بخارانند.

با آنکه خاراندن این فسمت هیچ کمکی به رفع این مشکل نمی کند و تنها باعث التهاب و تحریک پوست نواحی مقعد می گردد اما باز هم افراد مبتلا این کار را انجام می دهند. میزان خارش با عرق کردن، آب و هوای گرم، و همچنین استفاده از لباس های تنگ و نایلونی، فشار و نشستن بیشتر می شود. این عارضه می‌تواند به شکل خارش درونی نیز نمود پیدا کند که یک عکس العمل حساسیتی به موادیست که در داخل مدفوع یا التهاب بافت درون روده است می باشد. در بعضی مواقع خارش به حدی تشدید پیدا می کند  که فرد دچار  سوزش و درد می‌شود. این مشکل اغلب پس از دفع مدفوع  و خواب اتفاق می افتد،اما امکان دارد به صورت دائم و حاد هم خود را  نشان دهد . خارش مقعد به دو صورت است، اولیه و ثانویه  که در نوع اولیه دلیل آن نا مشخص است و درنوع ثانویه، برای این اتفاق دلیل و راه درمانی وجود دارد.

خشک نگه داشتن این قسمت از بدن پس از  تعریق و اجابت مزاج کار ساده ای نیست. داشتن حس خارش درقسمت مقعد فرد را وادار می کند تا آن قسمت را بخاراند و آن قسمت را تحریک کند که باعث التهاب پوست می شود و در نتیجه قسمت بیشتری از پوست دچار خارش می شود  با اینکه این عارضه یک مساله آزاردهنده است ولی خیلی کم اتفاق می افتذ که پیش زمینه یک بیماری خطرناک باشد. در صورتی که خارش با عوامل دیگری همراه باشد می‌تواند بیانگر یک بیماری باشد. این مشکل می تواند برای هر فرد با هر شرایط و سنی به وجود بیاید، ولی این طور به نظر می آید که در افراد  بین ۳۰ تا ۵۰ سال ببشتر رخ می دهد و با شیوع پنج در صدی در جامعه اتفاق می‌افتد. خارش مقعد در جنس مذکر چهار برابر بیشتر از  بانوان است.

سایر مواردی که با خارش مقعدی همراه است عبارتست از:

• خون در مدفوع
• خونریزی مقعدی
• خارش آلت تناسلی
• قرمزی و التهاب پوست اطراف مقعد
• سوزش مقعد
• درد مقعد

علل خارش مقعد و سوزش مقعد

دلیل خارش مقعد به عوامل بسیاری وابسته است که از بارزترین آن ها می توان به این موارد اشاره کرد:

خوراکی هایی که باعث تحریک مخاط مقعد می شود مثل: انواع ادویه‌جات، ترشی‌جات، سس تند، چای، نوشابه، نوشیدنی‌های انرژی‌زا، شکلات، مرکبات، مصرف خوراکی اسیدی مثل مرکبات، گوجه فرنگی، محصولات لبنی و آجیل، همچنین قهوه ها ی کافئین دار یا بدون کافئین یک عامل محرک به شمار می آید.

تحریک رطوبت مقعد: با عدم رعابت خشک نگاه داشتن ناحیه مقعد می توان به عارضه ابتلا به خارش مقعد کمک کرد این مساله بیشتر برای ورزشکاران با تعریق بالا و یا افراد چاق بیشتر صدق می کند، همچنین تکرر مدفوع به صورت آبکی و اسهال، ترشحات واژن یا بی‌اختیاری مدفوع هم باعث خارش مقعد می شود. گفتنی است رطوبت می‌تواند از  طریق عفونت مقعدی، به ویژه  عفونت قارچی، مخصوصا در بیماران مبتلا به دیابت یا HIV ایجاد شود.

استفاده از داروها و آنتی‌بیوتیک‌ها: مداوا با آنتی بیوتیک‌ها می تواند منجر به یک عفونت قارچی و سوزش مقعد شود. و نیر عارضه خارش مقعد می‌تواند ناشی از مشکلات عصبی یا یک محرک سیستم عصبی مرکزی مثل داروها باشد.

فیستول مقعدی: کانال‌های ریز غیر عادی (فیستول) به وجود آمده از روده‌ی کوچک یا روده‌ی بزرگ به پوست نواحی مقعد که در پی یک بیماری روده‌ای (مثل بیماری کرون) رخ داده است، می‌تواند با جابه جایی مایعات تحریک کننده‌ی داخل روده به بخش مقعد و پوست نواحی آن سبب خارش و سوزش مقعد قسمت آنال گردد.

کرمک: یک کرم کوچکی که تقریبا به اندازه ۱۳ میلی‌متر طول دارد و در بخش پایانی روده می زیستد. و در شب شروع به فعالیت کرده و از مقعد بیرون می آید و دور پوست مقعد تخم‌ریزی می‌کند و شخص با خاراندن آن فسمت دستهایش آلوده شده و آن را به مواد غذایی انتقال می دهد و باغث آلودگی دهان شده و در نهایت باعث ابتلای سایر افراد خانواده می شود . کرمک یا سایر انگل‌های روده‌ای ممکن است خارش مقعدی مداوم یا مشابه ایجاد کنند.

بواسیر: تورم و التهاب رگ‌های درونی مقعد که به دلیل فشار ناشی از زور زدن هنگام دفع مدفوع سفت و سخت ایجاد شده است می تواند با نشانه‌های مختلفی بروز پیدا کند. افراد مبتلا به هموروئید بسته به نوعبواسیر بیشتر مستعد خارش مقعدی هستند.

شقاق مقعدی: ترک مخاط یا پوست نواحی مقعد قادر است ضمن دردناک بودن برای بیمار مشکلات خارش و سوزش مقعد هم به همراه داشته باشد که بسیار برای بیمار شرایط سختی را به وجود می آورد.

مشکلات پوستی: در بعضی مواقع خارش مقعد به دلیل یک عارضه پوستی مثل پسوریازیس یا درماتیت به وجود می آید.

عدم رعایت بهداشت فردی و پیروی از عادات رفتاری اشتباه: استفاده از لوسیون و پاک‌کننده‌ی پوستی محرک، مصرف صابون، دستمال مرطوب یا دستمال توالت های معطر، شستن بی رویه این ناحیه، فشار آوردن به مقعد در زمان استفاده از دستمال همگی باعث التهاب پوستی  و در بعضی موارد سوزش پوست می شود. بیشتر افراد بر این باورند با فشار آوردن برای تمیزکردن ناحیه‌ی مقعد قادر به حذف  عامل محرک هستند. اگر پس از اجابت مزاج درست مقعد را پاک نکنید و آلودگی باقی بماند باعث تحریک پوستی شده و در پی آن خارش مقعد به وجود می آید.

عفونت: امراضی که توسط روابط جنسی ایجاد شده ست یکی از مسائلی است که بر ایچاد خارش مقعد تاثیرگذار است. عفونت حاصل از باکتری مخمر، که اغلب بر بانوان تأثیر می‌گذارد و همچنین عفونت ویروسی زگیل و تبخال تناسلی از عواملی هستند که به راحتی توسط دست به مقعد و دور آن انتقال پیدا می کند و سبب خارش در ناحیه‌ی مقعد می گردد. همچنین  باکتری‌های از قبیل استافیلوکوک یا استرپتوکوک می‌توانند سبب قرمزی و التهاب و خارش پوست ناحیه مقعد گردد که احتیاج به درمان آنتی بیوتیکی دارند.

از مسائل دیگری که بر خارش مقعد تاثیر گذار است می توان به اسهال مزمن، تومورهای مقعد و همچنین امراضی که بر کل سیستم بدن تأثیر می‌گذارند مثل دیابت، لوسمی، لنفوم، نارسایی کلیه، بیماری‌های کبدی(یرقان انسدادی)، کم‌خونی فقر آهن و پرکاری تیروئید اشاره کرد.

یکی دیگر از عوامل خارش مقعد استرس و اضطراب است. بعضی از کارشناسان بر این باورند که استرس به احتمال زیاد بر ایجاد خارش مقعد تاثیر گذار است.

https://jarahlaser.com/%d9%85%d9%82%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%aa/%d8%ae%d8%a7%d8%b1%d8%b4-%d8%b3%d9%88%d8%b2%d8%b4-%d9%85%d9%82%d8%b9%d8%af/

دلایل یبوست در کودکان و نحوه درمان سریع آن

سبک زندگی کودکان ویژگی های خاص خود را دارد. کودکان در بسیاری موارد به مراتب آسیب پذیرتر از ما هستند. یکی از مشکلاتی که بیشتر کودکان با آن روبرو می شوند یبوست است. از بدترین و البته شایع ترین مشکلات گوارشی که کودک و نوزاد و بزرگسال نمی شناسد و به سراغ همه می رود. اگر تعداد دفعات اجابت مزاج کودک شما به 3 بار یا کمتر از آن در طول هفته رسیده است و شکل و قوام مدفوع او به شدت سفت و سخت شده و با سختی دفع می شود می توان نتیجه گرفت کودک شما با یبوست در حال دست و پنجه نرم کردن است و باید سریعا مشکل او را برطرف کنید.

همچنین عدم دفع درست و مرتب مدفوع یعنی تجمع مواد زائد در بدن کودک و این آغاز بسیاری از عفونت ها، بیماری ها و مشکلات گوارشی در کودکان است. در ادامه با عوارض یبوست در کودکان بیشتر آشنا خواهید شد و به نحوه ی درمان و روش های سریع برای برطرف کردن یبوست در کودکان هم پرداخته ایم.

دلایل شایع یبوست در کودکان

یبوست در کودکان زمانی به وجود می آید که حرکت مدفوع در روده ها کندتر و آرام تر گردد. روده ها در حالت عادی حرکات یکنواخت و منظمی دارند که باعث می شود مواد غذایی در مسیر دستگاه گوارش و روده ها حرکت کنند و در نهایت به شکل مدفوع از بدن خارج شوند. دلایلی وجود دارد که باعث می شود این حرکات روده ای کند و نامنظم شود در نتیجه حرکت مواد غذایی و مدفوع هم کندتر می گردد. این یعنی آب بیشتری از مواد غذایی و در ادامه از مدفوع توسط روده ها گرفته می شود. در نتیجه مدفوع سفت و خشک می شود و خروج آن از مقعد به سختی صورت می گیرد و با درد همراه است. چنین مساله ای در کودکان به شدت شایع است و دلایلی وجود دارد که بیشتر کودکان و حتی نوزادان همیشه با یبوست روبرو می شوند.

از مهم ترین دلایل بروز یبوست در کودکان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

عدم نوشیدن آب و مایعات کافی در طول روز

مصرف کم میوه ها و سبزیجات تازه. به طور کلی عدم مصرف منابع غنی از فیبر توسط کودکان از مهم ترین دلایل بروز یبوست در آنها می باشد.

کم تحرکی کودک به علت زندگی آپارتمان نشینی

به تعویق انداختن اجابت مزاج به دلایلی همچون عدم آموزش صحیح دستشویی رفتن به موقع به کودک، ترس کودک، بازیگوشی و فراموشی.

عوارض ناشی از مصرف برخی داروها

استرس و مسائل روانی

علائم یبوست در کودکان

به طور کلی یبوست دارای علائم و نشانه های مشخصی می باشد ولی در کودکان تشخیص آن شاید کمی سخت باشد. کودکان در بیشتر موارد توجه درستی به وضعیت اجابت مزاج خود ندارند و یبوست را به درد تشبیه می کنند. به همین علت اغلب اوقات به دلیل خجالت یا ناآگاهی چنین موضوعی را با والدین خود در میان نمی گذارند و از رفتن به دستشویی امتناع می کنند؛ چیزی که مشکل را می تواند 2 برابر کند.

مشاهده ی علائم و نشانه های زیر در کودک شما می تواند به احتمال زیاد نشان دهنده ی ابتلای او به یبوست باشد:

کاهش تعداد دفعات دفع مدفوع که به 3 بار یا کمتر از آن در طول هفته می رسد.

مدفوع سفت و خشک که به سختی و با فشار زیاد دفع می گردد.

احساس درد، فشار شدید و بی قراری که هنگام دفع مدفوع به وجود می آید.

کودک احساس درد شکمی می کند.

مدفوع کودک ممکن است به خون آغشته باشد.

کودک بی اشتها می گردد.

حالت تهوع و استفراغ در کودک ایجاد می شود.

کودک از رفتن به توالت و اجابت مزاج امتناع می کند و می ترسد.

نفخ شکمی در کودک

بی اختیاری در دفع مدفوع کودک مشاهده می شود که کاملا خارج از اراده ی کودک است و هرگز نباید او را تنبیه کرد.

نحوه تشخیص این بیماری

تشخیص یبوست در کودکان کار چندان سختی نیست. بهتر است که در زمان آموزش دستشویی رفتن به کودک، در رابطه با وضعیت مدفوع سالم هم توضیحاتی به او ارائه دهید. به او آموزش دهید که هرگونه تغییر شکل و عادت غیر معمول را در وضعیت دفع مدفوع خود فورا به شما گزارش دهد و از شما کمک بخواهد.

برای تشخیص یبوست در کودکان، پزشک موارد زیر را در نظر خواهد داشت:

پرس و جو در رابطه با سوابق بیماری ها و مشکلات کودک، مصرف داروها ، میزان مصرف مایعات و نوع رژیم غذایی کودک در طول روز

معاینه ی بالینی کودک به منظور بررسی توده ی مدفوع سفت شده در مقعد و رکتوم

عکس برداری با اشعه ی ایکس به منظور بررسی کامل دستگاه گوارش و مسیر خروج مدفوع

بررسی وضعیت انقباض راست روده ی کودک

آزمایش خون

بیوپسی از روده ها

سیگموئیدوسکوپی

کولونوسکوپی

استفاده از کپسول های نشان گر

راه‌های پیشگیری از یبوست در کودکان

یبوست در کودکان مشکلی موقت و کاملا قابل پیشگیری است که در بیشتر مواقع به نوع سبک زندگی کودک و رژیم غذایی او بستگی دارد. به ندرت پیش می آید که وجود مشکلی جدی در کودک باعث بروز یبوست در او شده باشد و با در نظر گرفتن موارد زیر جلوی بسیاری از موارد یبوست در کودکان را می توان گرفت:

مصرف آب و مایعات کافی در طول روز

مصرف غذاهای سرشار از فیبر مانند میوه ها، سبزیجات تازه و و غلات

انجام ورزش و تحرک کافی 

آموزش نحوه ی صحیح و مرتب در رابطه با اجابت مزاج در یک زمان مشخص مثلا هر شب بعد از وعده ی شام یا هنگام صبح

تعویض داروهایی که عوارض ناشی از مصرف آنها باعث به وجود آمدن یبوست در کودک می شود البته تحت نظر پزشک.

مراجعه ی فوری کودک به دستشویی هنگام نیاز به دفع مدفوع که نیاز به آموزش و توجه والدین دارد.

درمان سریع یبوست در کودکان

با توجه به وضعیت و علت بروز یبوست در کودکان، پزشک روش های درمانی متفاوتی را ممکن است در نظر بگیرد. توجه داشته باشید که بیشتر موارد یبوست در کودکان کاملا گذرا و موقت است و با رعایت نکاتی ساده در سبک زندگی و نوع رژیم غذایی کودک قابل برطرف شدن می باشد. روش های درمان طبیعی و خانگی یبوست یکی از موثرترین روش های درمانی در این زمینه است:

نوشیدن آب و مایعات کافی در طول روز

استفاده از مواد غذایی فیبر دار در برنامه ی غذایی کودک مانند تشویق کودک به مصرف میوه ها و سبزیجات تازه در طول روز

در نظر گرفتن زمان مشخص و کافی برای اجابت مزاج کودک و همراهی با او

استفاده از روغن زیتون در وعده های غذایی کودک

ماساژ دادن شکم کودک

استفاده از ملین های طبیعی مانند آب آلو، انجیر و زیتون

تشویق کودک به دستشویی رفتن به موقع و سر وقت به هنگام نیاز

در صورتی که با انجام اقدامات فوق مشکل یبوست کودک برطرف نشد به احتمال زیاد کودک شما به بررسی ها و معاینات پزشکی بیشتری نیاز دارد و یبوست او شکل مزمن به خود گرفته است و یا بیماری و مشکلی وجود دارد. در چنین وضعیتی پزشک اقدامات درمانی لازم را با توجه به سن و وضعیت یبوست کودک در نظر می گیرد:

دارو درمانی و مصرف مکمل های فیبر و ملین های دارویی

تنقیه برای تخلیه ی روده های کودک

طب سوزنی

ماساژ درمانی

https://clinicdarman.com/%d8%af%d8%a7%d9%86%d8%b3%d8%aa%d9%86%db%8c%d9%87%d8%a7%db%8c-%d8%b3%d8%a7%db%8c%d8%aa/%d8%b9%d9%88%d8%a7%d8%b1%d8%b6-%db%8c%d8%a8%d9%88%d8%b3%d8%aa-%d8%af%d8%b1-%da%a9%d9%88%d8%af%da%a9%d8%a7%d9%86/